关于股骨头缺血性坏死能否治好的说法众说纷纭，临床上治疗和屡治屡犯的案例也比比皆是，那么决定股骨头缺血性坏死能不能“保髋”的关键是什么?治疗方法能否实现恢复血运 、恢复供血。为什么传统药物只能暂时止痛?如何做到治痛呢?上海强直医院股骨头专家张凯主任将详细为广大股骨头缺血性坏死患者解说。
股骨头缺血性坏死是由血管堵塞导致
恢复血运 才能达到治痛、保髋目的
股骨头缺血性坏死是由于外因导致位于股骨头上下肢连接的三大供血动脉栓塞，引起供血不足，造成股骨头缺血性坏死。临床症状表现为大腿内侧、臀后侧和膝内侧等间歇性或持续性疼痛，髋关节活动受限，进行性短缩性跛行等。直接表现就是疼痛，疼痛会伴随股骨头的整个发展过程，且随着病情的发展不断加剧，疼痛正是由于血管堵塞造成骨内高压、滑膜出现水肿、股骨头塌陷变形、炎性渗出等因素引起，因此股骨头患者的保髋治疗关键在于融通堵塞的血管。
视频直播↑↑↑—张凯主任做客CCTV，对话赵忠祥，讲解股骨头坏死各类治疗方式—
血管堵塞决定众多药物治疗只能暂时止痛
张凯主任表示，股骨头是人体重要的支撑关节，出现坏死之后那对于正常的行走会带来非常大的影响，在对很多疾病的治疗中，药物都是治疗的基础，但治疗股骨头缺血性坏死使用的药物不能盲目选择。
1、活血化淤的中西医药物
其一是低分子肝素(速避林)。作用是抗凝血、降低血液黏度、提高纤维溶解能力，在临床上广泛用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。对于治疗早期股骨头缺血性坏死有一定的效果。其二是川芎嗪。作用是抑制血小板的释放，减轻血管炎性反应，解除血管平滑肌痉挛，降低全血和血浆黏度及红细胞压积，减少血浆纤维蛋白原的产生。
2、抗骨质疏松的药物
抗骨质疏松药阿仑磷酸钠(福善美)、非甾体类消炎镇痛药等药物，我们知道骨质疏松是引发股骨头缺血性坏死的因素，服用抗骨质疏松的药物作用是抑制破骨细胞活性，用于治疗和预防糖皮质激素引起的骨质疏松。
3、抗凝降脂类药物
降脂药如他汀类降脂药，主要是通过降低血液的脂肪含量，减小血液的粘稠度，是患者血液的凝固性改变，加速血液的循环，从而到达为坏死区域供血的目的，节制股骨头缺血性坏死的恶化。
这些药品主要是迅速缓解疼痛，对于股骨头坏死没有治疗作用，这些药物股骨头的副作用有以下两个：一方面药物使关节疼痛减轻，使保护性痉挛的肌肉放松缓解，使患者更多地使用患病关节，其结果是患肢又遭受过多的应力作用与磨损，使坏死加速：另一方面，这些药物能仰制前列腺素的产生，因此也即妨碍了软骨下骨质的修复重构，因为骨质的修复是以前列腺素所引起的炎症为动力的。尽管这些药物引起的关节破坏与缺血性坏死不同，但它的确破坏了坏死骨质的修复，而且加速了关节面的塌陷和死骨破碎、游离的过程，终也导致了骨质的坏死。
到底如何才能实现“保髋”?张凯主任指出：我们需要的是能直达病灶、对症融通、清除炎性物质、修复股骨头同时条件血氧供应的方法，此外“保髋”方案并不是适应于各阶段患者，还需要根据患者的年龄、病理类型、分期分型、修复情况、需求等因素综合考虑。一般股骨头缺血性坏死Ⅰ期、Ⅱ期患者，通过疏通血堵、恢复血供就可达到“保髋”效果。
名医汇聚，探讨股骨头保髋不置换的前提——恢复血运 ，恢复血运
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“保髋”必须先疏通血管
PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 是建立在超导可视血循分析仪基础上，从发病病源入手，针对血管堵塞的具体位置以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质，以恢复股骨头血运畅通、恢复股骨头营养供给。
—视频展示：PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 治疗过程—
第一步：可视检查
首先应用超导“可视血循分析仪”查清哪根血管发生以及血管“血堵”的具体位置、堵塞程度以及栓塞种类。
第二步：融通血堵、恢复血供
根据检查结果，利用毫米微针通过股骨头动脉穿刺靶向直达病灶，对症融通股骨头供血动脉中的血脂、血栓。
—血管融通前后对比—
第三步：清除杂质
重建股骨头侧支血循环，综合运用应用高频电火花水针治疗仪、微创术清理关节腔，排出股骨头骨内高压、增生组织、关节积液，恢复骨内血管通透性，同时辅以半导体激光治疗仪治疗，迅速改善肌体细胞缺血缺氧状况，促进血管血液循环。
第四步：修复骨质
股骨头整体血液循环改善，骨细胞重新得到营养供养，应用弹导式体外冲击波诱导骨质再生，恢复髋关节活动功能。
第五步：血管壁修复、综合调理
通过中医药综合调理以增加血管壁韧性，防止股骨头血管再次堵塞，同时结合架双拐行走和康复指导运动，从而提高股骨头的抗压能力。
谈PMR血堵融通微创保髋诊疗体系 在保髋中的作用 点击阅读<<
张凯主任指出，临床上有很多患者由于误诊、误治或者其他原因错过了“保髋”治疗的佳时机，以至于股骨头缺血性坏死病情发展至Ⅲ期、Ⅳ期。针对股骨头轮廓中断、出现塌陷或血管壁受损严重的患者，首先应用髓芯减压术辅以应用高频电火花水针治疗仪加快代谢分解产物清除与吸收，阻止骨质破坏、防止股骨头进一步塌陷。采用半导体激光治疗仪的低强度激光照射，促使局部组织血管扩张，提高组织细胞的通透力，修复破损血管壁，减轻股骨头髓腔水肿，给予软骨层表面毛细血管床以恢复的空间，以重建侧支循环。同时配合传统中医中药活血化瘀综合调理，大限度的延缓股骨头置换时间。
